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O que e a endometriose

Dorothy Dreux - USA

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Nome: marcele
Cidade: rio de janeiro - rj - brasil
Pergunta: o primera 30 é indicado no tratamento da endometriose?
Data: 09/06/09

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Endometriose é causado pelo crescimento de tecido endometrial fora do útero. Estas coleções de tecido endometrial podem causar dor abdominal e pode causar infertilidade e complicações gastrointestinais. Cerca de 5 milhões de mulheres americana, maioritariamente com idades compreendidas entre os 25 e 44, sofre de endometriose e, a doença afeta cerca de 30 a 45 por cento das mulheres com infertilidade.

As causas da endometriose é desconhecida. Segundo a teoria mais prevalente, tecido endometrial refluxos na cavidade abdominal, onde torna-se estabelecido. Uma criada colônia de tecido endometrial continua a agir como tecido endometrial normal, mesmo que fora do útero. O tecido responde ao normal flutuações hormonais da mulher em um ciclo mensal. Durante a primeira parte do ciclo, o tecido colônia engrossa e cresce em resposta ao estrogênio. Na última parte do ciclo, o tecido degenera e sangramentos, sloughing fora o excesso de células, causando inflamação e danos aos tecidos adjacentes.

As mulheres com endometriose têm níveis elevados de substâncias inflamatórias, fornecendo um alvo terapêutico para o anti-inflamatório suplementos dietéticos. Além disso,  em cerca de dois terços dos casos, os ovários são colonizados por tecido endometrial. Outros sites de tecido comum para implante incluem a trompas, o revestimento da cavidade pélvica, ligamentos do útero, bem como o revestimento exterior do útero, útero, cólon, apêndice, e vagina. Em casos graves, aderências de tecido endometrial são encontradas na vulva, bexiga, rins, braços, pernas, pulmão, mucosa nasal, coluna vertebral, e os locais de incisões cirúrgicas anteriores.


Embora endométrio refluxo é a teoria mais comum, não explica totalmente a doença. Pelo menos algum grau de refluxo menstrual ocorre em 75 a 90 por cento das mulheres, mas a taxa da endometriose é muito menor. Obviamente, deve ser um mecanismo adicional no trabalho.

Uma teoria que pode ajudar a explicar porque algumas mulheres sofrem de endometriose, é a auto teoria. Segundo esta teoria, macrófagos, que seria normalmente esperado para destruir as células endometriais, efectivamente contribuir para a sua colonização. Além disso, o número de células T e células natural killer, que também são elementos do sistema imune, são reduzidas. Há também evidências de que as células endometriais descabidas são resistentes ao afastamento por células imunes.

A teoria da auto endometriose é apoiada pelo achado freqüente de auto-anticorpos em mulheres com endometriose e pela elevada taxa de auto outras condições entre as mulheres com endometriose, incluindo artrite reumatóide, esclerose múltipla e lúpus eritematoso sistêmico. As mulheres que tiveram abortos espontâneos recorrentes imune-mediado pode ser propenso a endometriose.

Genética fator para o desenvolvimento da endometriose. Mulheres com um parente de primeiro grau que tem endometriose têm um maior risco dez vezes maior de desenvolver a doença (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas 1993). Além disso, as mulheres com uma história familiar de endometriose são mais propensos a ter início mais cedo e aumentou severidade do que as mulheres sem uma história familiar (Dmowski WP et al 1997).
 

Como toxinas ambientais podem causar Endometriose

Dioxina foi mostrado para alterar as respostas hormonais e função do sistema imunitário. Um estudo demonstrou uma ligação directa entre a exposição a dioxinas e da incidência de endometriose em macacos. Severidade da doença foi diretamente correlacionada com a dose de dioxina. Macacos no estudo mostraram anormalidades em seus sistemas imunológicos semelhantes às alterações observadas em mulheres com endometriose.

Exposição humana a dioxinas e os PCB sob a forma-se principalmente através dos alimentos e pesticidas. Dioxinas e PCB semelhantes têm sido mostrados para aumentar o risco de vários cancros, diabetes e doenças cardiovasculares; próstata prejudicar o desenvolvimento ea capacidade reprodutiva, reduzir memória função; e suprimem o sistema imunitário.
 

Diagnóstico e tratamento convencional Opções

As muitas exposições de endometriose frequentemente fazem diagnóstico difícil. Os sintomas mais comuns da endometriose são anormais dor pélvica e dor durante o coito. Anormal dor pélvica frequentemente começa um a dois dias antes da menstruação e pode durar dias ou durante todo o fluxo menstrual. Outros possíveis sintomas incluem sangramento vaginal anormal, constipação, diarréia, micção freqüente, e sangue na urina ou fezes. Náuseas, vômitos e desmaios podem também estar presentes. A gravidade dos sintomas não se correlacionam com a extensão da doença. A gravidade dos sintomas foi proposto para correlacionar com a profundidade e localização das aderências na proximidade de terminações nervosas.

Em cerca de um terço dos casos, porém, endometriose não tem sintomas. Neste exemplo, as mulheres são frequentemente diagnosticado durante um workup para a infertilidade.

Durante um exame pélvico, os médicos podem identificar achados característicos das mulheres com endometriose. Um retroverted útero (um útero que pende para a parte posterior e não a frente) endometriose pode tornar mais provável, e maciez durante o exame, na ausência de resultados que sugerem que as infecções, também podem levantar suspeitas. Médicos podem ser capazes de sentir nódulos ao longo de várias partes da anatomia interna de uma mulher que correspondem às coleções de tecido endometrial.

O diagnóstico definitivo de endometriose requer uma biopsia durante explorativo cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos, como a laparoscopia envolver uma possibilidade que está inserida através de uma pequena incisão no umbigo (umbigo). O alcance é utilizado para visualizar e biópsia tecido. Frequentemente ectópica tecido (tecido que está no lugar errado) são retiradas ou destruídas no momento do procedimento. Laparotomia é um procedimento cirúrgico mais invasivo, geralmente reservada para as mulheres com doença extensa .

Menos-direta técnicas diagnósticas incluem medição dos níveis de câncer antígeno 125 (CA-125) e de imagem.

Imaging. Embora laparoscopia e cirurgias continuam a ser o padrão-ouro ferramentas de diagnóstico, alguns menos invasivos técnicas pode ser útil para estabelecer o diagnóstico da endometriose. Infelizmente, estas técnicas, como ressonância magnética e ultra-som, é provável que perca muitas pequenas ou menor grau de lesões ativas. Ultra-sonografia transvaginal (uma ecografia feito com uma sonda colocada na vagina) pode eficientemente detectar lesões maiores do que aproximadamente três quartos de uma polegada de diâmetro.

CA-125. CA-125 é uma proteína feita por determinadas células do organismo, incluindo as das tubas uterinas, útero, colo, e revestimento do cavidades torácica e abdominal (peritônio e pleura). CA-125 é elevada entre as mulheres com endometriose, e níveis queda após a cirurgia. No entanto, CA-125 níveis também podem ser elevadas em uma série de condições independentes, por isso não pode ser utilizado como um diagnóstico confiável ou rastreio ferramenta. Tem valor, no entanto, a seguir a progressão da doença durante ou após o tratamento.

Tratamento médico convencional concentra-se em dor de gestão, redução de estrogênio estímulo e preservação da fertilidade. Muitas vezes, o tratamento começa com a laparoscopia no diagnóstico, quando visíveis lesões são retiradas ou destruídas. Os seguintes medicamentos podem ser utilizados para tratar a endometriose:

Contraceptivos orais. Estrogênio e progesterona combinações são comumente prescritos para gerir endometriose. Os contraceptivos orais são frequentemente prescritos para ajudar a manter continuamente tecido endometrial, impedindo o eventual sloughing e sangramento que está associado com dor, bem como dano tecidual e cicatrização. Estudos têm demonstrado que 80 a 100 por cento das mulheres tomando hormônio baseado em experiências terapêuticas eficazes relevo (Winkel CA et al 2001).

Analgésicos. Nonsteroidal anti-inflamatórios (AINEs) são comumente prescritos para gerir a dor pélvica. AINE tratamento pode ser benéfico para o alívio da dor leve, mas é muitas vezes ineficaz para sintomas graves. Os efeitos colaterais dos AINEs incluem dor gastrintestinal e úlceras.

Danazol. Danazol é uma forma sintética de testosterona utilizada para o fino revestimento endometrial e reduzir os níveis de estrogênio. Danazol, foi demonstrado que ter alguns imuno-modular efeitos também. Em um estudo, 89 por cento dos participantes sobre danazol relataram melhora sintomática, 94 por cento tiveram melhora baseada em repetir laparoscopia ou laparotomia . Danazol da efeitos secundários incluem aprofundamento da voz e crescimento indesejado cabelo, além de sensibilidade à luz solar.

Progestins. Progestins são derivados sintéticos progesterona ao estrogênio prescrita terapia é contra-indicado ou mal tolerados. Progestins funcionam de forma semelhante a outras terapias hormonais através da inibição da ovulação e menstruação. Ovulação vezes não devolve imediatamente após a interrupção do tratamento.

Gonadotropina-hormônio liberador agonistas. Gonadotropina-hormônio liberador agonistas são utilizados para induzir a um estado semelhante-menopausa. A sua utilização a longo prazo irá inibir a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante da hipófise, resultando em níveis muito baixos de estrogênios e androgênios, o que irá inibir a ovulação e menstruação. Estas drogas não têm os mesmos efeitos sobre sexo-hormona vinculativo globulina como danazol e, por conseguinte, não causar um aumento da testosterona livre, o que se traduz em menos testosterona relacionada com efeitos colaterais.

Outras drogas que têm sido estudadas para a endometriose incluem inibidores da aromatase (agentes que interferem com a síntese estrogênio e progesterona), receptores moduladores seletivos estrógeno (agentes que impedem a partir de estrogênio vinculativo aos seus receptores e exercer plenamente o seu efeito biológico), e imunomoduladores, incluindo interferon.


 


 
 
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